宫颈癌预防:早接种疫苗早受益

随着HPV疫苗陆续在国内上市,专家提醒,疫苗接种后仍需进行宫颈癌筛查,两者不能替代。在开展筛查同时,在适龄女性中及早接种HPV疫苗,及早受益。

   宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,严重危害女性身心健康。随着HPV疫苗陆续在国内上市,为适龄女性带来福音。专家表示,在开展宫颈癌筛查项目的同时,在适龄女性人群中及早接种高危型人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,将显著减低宫颈癌及宫颈癌前病变的发病率。此外,疫苗接种需避开孕期和哺乳期。疫苗接种后仍需进行宫颈癌筛查,两者相互补充,不能替代。
  
  HPV疫苗早接种早受益
  
  宫颈癌是由HPV在女性生殖道持续性感染引起的疾病,其中HPV16和HPV18型是最常见的高危型HPV型别。在中国,84.5%的宫颈鳞癌病例都与HPV16、HPV18型持续感染有关。
  
  由此可见,从流行病学数据看,各类型HPV疫苗均可基本满足适龄女性宫颈癌预防需求。 世界卫生组织(WHO)在2017年发布的《HPV疫苗立场文件》明确指出,现有证据表明,从公共卫生学角度,二价、四价和九价疫苗在免疫原性,预防HPV16、HPV18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别。
  
  对于HPV疫苗选择,北京市海淀区妇幼保健院徐文主任医师表示:“适龄女性可根据自己的年龄、身体状态、经济情况等选择不同价型的HPV疫苗。”徐文还呼吁,“很多人觉得花一次钱或者打一次疫苗就会得到更多保护。从医生的角度,对于这三种疫苗,我们建议现在有什么武器,就拿起保护自己,不要等待,早接种,早获益。如果在等待过程中一旦被感染,真的是得不偿失。”
  
  宫颈癌预防:青少年是首要人群
  
  HPV疫苗在首次性行为之前接种效果最佳。世界卫生组织(WHO)建议将9-14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要推荐人群,中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议,HPV疫苗接种的重点人群为13-15岁女孩。
  
  然而,从目前北京接种情况看,青少年接种不容乐观。对此,北京市朝阳区和平街社区卫生服务中心预防保健科科长袁晓琴深有体会:“目前,中小学生接种率还不高,一方面是由于家长对于性生活之前接种的重要性没有认知,另一方面也是由于接种时间与孩子们的上学时间相冲突。”
  
  徐文也表示,“很多家长担心疫苗的安全性,其实HPV疫苗是人工合成蛋白,没有感染性,没有病毒复制DNA成分,不会感染也不会引发HPV病变。我们呼吁更多的青少年接种HPV疫苗,这样可以使她们得宫颈癌的机会大大降低。”
  
  二价疫苗年龄段扩大至45
  
  有关数据显示,中国女性感染高危型HPV的第一个高峰年龄是15-24岁;第二个感染高峰年龄是40-44岁。对此,徐文解释道:“HPV感染在女性一生中是呈现波浪型的,第一个高峰是由于生殖系统发育不完善,性活跃度高导致感染机会更高,第二个高峰则是由于身体状况走下坡路,特别是更年期阶段,身体免疫力、激素水平等都会受到影响。因此,在适龄年龄段接种疫苗都能获得很好的保护作用。”
  
  据悉,近日,二价HPV疫苗接种对象年龄延长至45岁已获得批准,由此成为国内目前唯一适用于9至45岁女性人群的HPV疫苗。对此,徐文表示:“这一段是女性生殖年龄段最黄金的一段时间,也是性活跃的一段时间。HPV疫苗接种年龄段限制比较严格,随着二价疫苗年龄放宽至45岁,可以满足更多人接种需求。此外,二价疫苗对HPV31、33、45这三种高危亚型具有交叉保护作用,这是在其他疫苗上还没有显现的。” (文/李启平)
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